Coxartroza și Gonartroza – se pot vindeca? Perspective actuale de tratament

Afecțiunile degenerative articulare reprezintă o cauză majoră de durere și dizabilitate, în special în rândul populației adulte și vârstnice. Dintre acestea, coxartroza (artroza șoldului) și gonartroza (artroza genunchiului) sunt cele mai frecvente localizări.

O întrebare frecventă în practica medicală este dacă aceste afecțiuni pot fi vindecate. Răspunsul, din punct de vedere medical, este că vorbim despre boli cronice, degenerative, cu evoluție progresivă, care nu pot fi vindecate complet, dar care beneficiază de opțiuni terapeutice eficiente.

Coxartroza – mecanism, simptomatologie și tratament

Coxartroza reprezintă degenerarea progresivă a cartilajului articular la nivelul șoldului, asociată cu modificări osoase și inflamatorii secundare.

Manifestări clinice

Tabloul clinic este dominat de:

• durere localizată inghinal, cu iradiere posibilă spre coapsă sau genunchi
• redoare articulară, mai ales după perioade de repaus
• limitarea mobilității (rotație internă, flexie)
• dificultăți funcționale progresive

În stadii avansate, durerea devine permanentă, inclusiv nocturnă, și se asociază cu scăderea semnificativă a autonomiei pacientului.

Opțiuni terapeutice

Tratamentul este etapizat:

Tratament conservator (stadii incipiente și moderate):

• modificarea stilului de viață (scădere ponderală)
• kinetoterapie
• tratament farmacologic (antiinflamatoare, analgezice)Aceste metode au rol simptomatic și pot încetini progresia bolii, fără a produce regenerarea cartilajului.

Tratament chirurgical (stadii avansate):
În cazurile în care simptomatologia devine severă și refractară la tratamentul conservator, indicația este reprezentată de artroplastia totală de șold ( proteza totala de sold )

Aceasta este o procedură standardizată, cu rezultate excelente pe termen lung, care duce la:

• remiterea durerii
• recuperarea mobilității
• îmbunătățirea semnificativă a calității vieții

Gonartroza – particularități clinice și abord terapeutic

Gonartroza este caracterizată prin degradarea cartilajului articular la nivelul genunchiului, frecvent asociată cu factori mecanici (supraponderalitate, aliniament defectuos, antecedente traumatice).

Manifestări clinice

Simptomatologia include:

• durere mecanică (accentuată la efort)
• tumefacție articulară
• crepitații la mobilizare
• limitarea amplitudinii de mișcare
• deformări progresive (varus sau valgus)

Evoluția bolii duce la afectarea severă a funcției articulare.

Opțiuni terapeutice

Tratament conservator:

• reducerea greutății corporale
• exerciții de întărire musculară
• tratament medicamentos
• infiltrații intraarticulare

Acestea sunt eficiente în controlul simptomelor în stadiile precoce.

Tratament chirurgical:
În stadiile avansate, când durerea devine constantă și limitarea funcțională este severă, tratamentul de elecție este artroplastia totală de genunchi ( proteza totala de genunchi )

Aceasta oferă:

• ameliorarea semnificativă sau dispariția durerii
• restabilirea funcției articulare
• creșterea independenței pacientului

Concluzii

Coxartroza și gonartroza sunt afecțiuni cronice, ireversibile, dar tratabile. Managementul corect presupune o abordare etapizată, adaptată stadiului bolii.

Este esențial ca pacienții să înțeleagă că:

• tratamentul conservator este eficient în stadiile incipiente
• intervenția chirurgicală nu trebuie privită ca o ultimă soluție, ci ca o opțiune terapeutică validă în stadiile avansate
• temporizarea excesivă a tratamentului chirurgical poate influența negativ rezultatele funcționale

Diagnosticul precoce și alegerea momentului optim pentru intervenție sunt factori esențiali în obținerea unui rezultat favorabil.

Dr. Ciuta Daniel

Medic primar Ortopedie – Traumatologie

Clinica Regina Maria Sibiu pentru consultații ( consultațiile se pot efectua si gratuit in baza biletului de trimitere prin CAS )

Spital Regina Maria Cluj, Centru de Excelenta in Ortopedie Cluj Napoca