Duminică,
24.01.2021
Cer Senin
Acum
10°C

Noul protocol pentru tratamentul COVID: Antibioticele nu sunt indicate

Noul protocol pentru tratamentul COVID: Antibioticele nu sunt indicate

Protocolul pentru tratamentul COVID a fost actualizat și unele reguli se schimbă printr-un nou ordin am ministrului sănătății din data de 27 noiembrie. Noul ordin a intrat în vigoare ieri, 3 decembrie. Astfel, în noul protocol se arată că asimptomaticii nu necesită tratament medicamentos, antiviralele sunt eficiente, remdesivirul, un antiviral folosit în tratamentul celor infectați cu SARS CoV-2, este recomandat doar în formele cu severitate medie sau mare, pe criterii de disponbilitate, eficiență și riscuri, iar despre tratamentele cu plasmă, noul ordin spune că datele privind eficienţa şi riscurile plasmei de convalescent sunt contradictorii şi nu permit formularea unor indicaţii certe. De asemenea, antibioticele nu sunt folosite în tratamentele COVID, acestea fiind prescrise foarte rar.

Având în vedere creşterea numărului de cazuri de COVID-19 pe teritoriul României, inclusiv a formelor severe de îmbolnăvire, şi acumularea de noi date clinice, Comisia de boli infecţioase a Ministerului Sănătăţii propune un protocol de tratament revizuit. În elaborarea acestuia comisia a primit sprijinul direct al Comisiei ştiinţifice COVID-19 a Ministerului Sănătăţii, spun autoritățile. Protocolul abordează cazul general al pacienţilor cu COVID-19, fără a detalia situaţii particulare. În elaborarea acestui protocol au fost analizate prevederile documentelor emise de OMS şi ECDC, ale unor ghiduri terapeutice (1-6) şi alte materiale publicate de la realizarea versiunii anterioare. Totodată sunt prezentate schemele de tratament propuse pentru diferite stadii ale bolii, cu perioada recomandată pentru tratament și o parte din reacțiile adverse grave.

Mai jos găsiți recomandările noului protocol pe scurt

  1. Persoana cu infecţie asimptomatică cu SARS-CoV-2 nu necesită un tratament medicamentos.
  2. Monitorizarea pacientului este extrem de importantă, agravarea suferinţei impunând modificarea atitudinii

terapeutice legate de diferite clase terapeutice utilizate.

  1. Colaborarea între medici din diverse specialităţi medicale este necesară pentru a putea îngriji manifestările

variate/complexe ale COVID-19.

  1. Antiviralele au o eficienţă cu atât mai mare cu cât sunt administrate mai devreme în cursul bolii, de preferat în

primele 7-10 zile; de aceea antiviralele sunt recomandate în primul rând în formele uşoare şi medii ale bolii.

  1. Dintre antiviralele utilizabile, remdesivirul se recomandă doar în formele cu severitate medie sau mare (forme

severe/critice), pe criterii de disponibilitate, eficienţă şi riscuri.

  1. Tratamentul antiinflamator cu corticoizi (de preferat dexametazonă) este indicat la pacienţii cu inflamaţie

sistemică şi/sau care necesită administrare de oxigen.

  1. Imunomodulatoarele (tocilizumab, anakinra, dexametazonă în doze imunosupresoare, altele) sunt rezervate

doar cazurilor cu inflamaţie excesivă, necontrolate de corticoizi în doză antiinflamatorie, iar alegerea lor va

depinde de efectele adverse posibile şi de disponibilitatea unuia sau altuia dintre ele la un moment dat.

  1. Datele privind eficienţa şi riscurile plasmei de convalescent sunt contradictorii şi nu permit formularea unor

indicaţii certe.

  1. Administrarea profilactică de anticoagulant este indicată tuturor pacienţilor spitalizaţi, cu excepţia celor care

primesc deja un tratament anticoagulant şi care vor continua să primească doze terapeutice.

  1. Infecţia cu SARS-CoV-2 nu reprezintă o indicaţie suplimentară pentru administrarea de antiagregante (se

menţine administrarea pentru alte indicaţii).

  1. Stabilirea riscului tromboembolic se poate face cu scoruri consacrate pentru alte afecţiuni la care se adaugă şi

factori de risc specifici legaţi de COVID-19.

  1. Administrarea de doze terapeutice de anticoagulant se face pentru indicaţiile standard, dar şi pentru pacienţi

cu COVID19 cu risc tromboembolic mare (agravarea suferinţei respiratorii şi/sau sindrom inflamator marcat) şi risc

hemoragic mic.

  1. Antibioticele nu se utilizează în tratamentul COVID-19; ele se prescriu rareori, deoarece coinfecţiile cu SARSCoV-2 sunt rare - se administrează antibiotic doar dacă se demonstrează o infecţie bacteriană concomitentă sau

supraadăugată.

  1. Alegerea antibioticelor pentru situaţiile rare de infecţie bacteriană concomitentă sau supraadăugată trebuie să

ţină cont de eficienţă şi de riscurile de dismicrobisme: infecţii cu Clostridium difficile, selectarea de tulpini

bacteriene rezistente la antibiotice.

  1. Pentru infecţii asociate asistenţei medicale care apar în timpul îngrijirii pacienţilor cu COVID-19 este important

să fie decis tratamentul şi în raport cu circulaţia bacteriană în respectivul spital.

  1. Principalul suport pentru pacienţii cu forme severe şi critice de COVID-19 este corectarea hipoxemiei;

colaborarea cu medicii de terapie intensivă este esenţială în aceste situaţii, mai ales pentru pacienţii cu hipoxemie

dificil de controlat.

  1. Medicaţia simptomatică este modalitatea majoră de tratament pentru formele uşoare de boală şi poate fi utilă

oricărui pacient simptomatic.

  1. Pentru persoanele infectate şi pacienţii monitorizaţi la domiciliu se aplică recomandările de mai sus: infectaţii

asimptomatici nu primesc tratament, pacienţii cu forme uşoare de boală primesc simptomatice, pacienţii cu forme

medii şi severe, care rămân la domiciliu, pot primi profilaxie a trombozelor dacă au şi alţi factori de risc (în primul

rând, imobilizarea la pat).

  1. Utilizarea de azitromicină (şi alte antibiotice) şi de corticoizi la domiciliu în COVID-19 reprezintă de cele mai

multe ori un abuz cu consecinţe asupra pacientului şi asupra rezistenţei bacteriene la nivel macrosocial.

 

Descarcă de AICI noul protocol pentru tratamentul COVID. 

Raluca Budușan

de Raluca Budușan

Sănătate, Educație
Telefon:
0766 905 671

Comentarii

0 comentarii

Anuleaza raspuns

Lasa un comentariu

Toate comentariile sunt moderate înainte de postarea pe site, pentru a elimina limbajul agresiv de pe această platformă. Mulțumim. Adresa ta de email nu va fi publicată.

Sus