Numărul infecțiilor nosocomiale din marile spitalele sibiene s-a triplat în timpul pandemiei

Numărul infecțiilor nosocomiale din marile spitale ale județului a crescut în ultimii cinci ani. S-a dublat sau chiar triplat. La Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu, de exemplu, în anul 2017 erau raportate la Direcția de Sănătate Publică din Sibiu (DSP) 394 de cazuri, iar în anul 2021 numărul a ajuns la 729 de cazuri, cele mai multe fiind la Secția ATI (peste 300). La Spitalul Municipal din Mediaș, în 2017 erau raportate 73 de cazuri iar în 2021 numărul s-a triplat ajungând la 220 de cazuri. Germenii luați din spitale pot duce la infecții urinare, pneumonii, infecții digestive sau chiar septicemii. În calcul sunt luate mai multe aspecte, cel mai important fiind pandemia, în timpul căreia numărul de internări a fost foarte mare. Incidența pe aceste infecții se calculează în funcție de numărul pacienților externați din spital.

Un raport al Direcției de Sănătate Publică Sibiu pe ultimii cinci ani arată că în unele spitale din județ numărul infecțiilor nosocomiale a crescut, ajungând ca și de trei ori mai mulți pacienți să părăsească spitalul cu o infecție dată de un germen contactat pe perioada internării.

La Spitalul Municipal din Mediaș, în anul 2017 sunt raportate 73 de cazuri. Chiar dacă în următorii doi ani acest număr scade, în anul 2020 sunt 115 pacienți care contactează germeni, iar în anul 2021 sunt raportate 220 de cazuri. Creșteri de infecții nosocomiale se înregistrează și la Spitalul TBC, unde în 2017 sunt 18 cazuri iar în 2021 sunt 32 sau la Spitalul Militar unde se ajunge de la 12 la 28 de cazuri.

Sunt și spitale în care numărul de infecții scade în decursul acestor cinci ani. La Spitalul de Pediatrie din Sibiu sunt raportate 90 de cazuri în anul 2017, iar numărul scade, ajungând în anul 2021 să se raporteze 35 de cazuri. Spitalul cu cele mai puține cazuri de infecții nosocomiale raportate este Spitalul Orășenesc din Agnita. Aici sunt doar cinci pacienți cu infecții luate din spital, toți raportați în anul 2020.

De-a lungul timpului, astfel de infecții au fost raportate și în căminele de bătrâni din județ, dar numărul lor s-a diminuat. În anul 2021, din cinci cămine care au raportat, doar unul a avut 3 cazuri de infecții asociate asistenței medicale.    

INFECȚII ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE – Sibiu Unități de Asistență Medico-Socială

Creșterea infecțiilor este asociată cu pandemia

La Spitalul Clinic Județan de Urgență Sibiu, numărul infecțiilor luate din unitatea medicală se dublează în ultimii cinci ani. Dacă în anul 2017 sunt raportate 394 de cazuri, în anul 2021 se ajunge la 729. Creșterea cea mai mare se înregistrează pe Secția ATI unde se ajunge la 236 de pacienți infectați, fiind urmată de Secția Chirurgie II cu 81 de cazuri în 2021 față de 56 de cazuri în urmă cu cinci ani.

Managerul spitalului, dr. Daniel Chelcea, spune că numărul acestor infecții raportat la numărul total de pacienți internați este în limite normale, iar creșterea este asociată contextului pandemic.

„În cadrul SCJU Sibiu, numărul total al infecțiilor asociate asistenței medicale (IAAM) raportate la numărul total de externați este situat în limite normale. Creșterea din ultimii doi ani din zona ATI s-a consemnat în context pandemic, pe fondul numărului ridicat de spitalizări. De asemenea, zone cu risc crescut sunt permanent cele chirurgicale, țintind cont de specificul acestora. SCJU Sibiu are proceduri foarte bine definite cu privire la gestionarea acestor infecții, pornind de la cele de igienizare și dezinfecție permanentă și continuând, în momentul identificării unor situații punctuale, cu izolarea cazurilor, testarea contacților, măsuri de dezinfecție suplimentară în secția/zona unde s-au depistat infecțiile și dezinfecția terminală în zonele respective, la externarea pacientului”, spune managerul Spitalului Județean Sibiu.

INFECȚII ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE - Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu – Pe secții

Cât de  periculoase sunt aceste infecții și cum se tratează

Potrivit reprezentanților DSP, germenii cei mai frecvent întâlniți în unitățile medicale din Sibiu sunt E. Coli, Klebsiella, Proteus, Acinetobacter, Pseudomonas, Candida, Enterococ și Aspergillus.

Medicul primar epidemiolog Dana Rusu, Șefa Serviciului de Prevenire a Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale în cadrul Spitalului Județean spune că formele clinice asociate acestor germeni sunt foarte variate. În SCJUS se supraveghează infecțiile la nivelul intervenției chirurgicale, infecțiile tractului urinar, pneumoniile, infecțiile tractului reproducător, septicemiile, infecțiile pielii și țesutului moale, infecțiile digestive și infecțiile asociate cateterelor. Cu privire la gravitatea afecțiunilor date de acești germeni, medicul spune că depinde de mai mulți factori.

„Tipul de agenți patogeni, dintre agenții etiologici enumerați de dumneavoastră, unii sunt considerați germeni oportuniști, care în mod normal nu provoacă îmbolnăviri dacă nu există condiții suplimentare de patogenitate, cum ar fi dozele infectante mari, porți de intrare largi sau variate și mai ales condiții care țin de scăderea rezistenței antiinfecțioase a gazdelor.

De asemenea, receptivitatea, rezistența organismului față de agresiunea infecțioasă; aceasta este influențată de starea normală de nutriție, de existența unor boli cronice, aplicarea unor terapii medicamentoase de durată, apartenența la vârstele extreme (nou-născutul, mai ales cel prematur și la extrema cealaltă-vârstnicii de peste 65-70 ani).

De aceea nu se poate face o ierarhizare a gravității IAAM, dar este evident că o septicemie reprezintă o formă clinică gravă, în timp de o infecție urinară reprezintă o formă clinică mai ușoară (mortalitatea atribuibilă acestora este de 0,1%), ceea ce nu înseamnă că toate consecințele medicale (posibile complicații) și economice sunt mai puțin importante decât în primul caz”, explică dr. Dana Rusu.

Tratamentul unei afecțiuni dată de o infecție nosocomială poate fi complex și dificil. Potrivit Danei Rusu acesta include terapia antimicrobiană după efectuarea diagnosticului etiologic al IAAM. În mare parte aceste afecțiuni se vindecă, dar există și posibilitatea ca organismul să nu răspundă la tratament. De asemenea sunt și cazuri de transmitere nosocomială a unor virusuri periculoase cum sunt HIV, HBV sau HCV.

„În afară de antibioterapie se aplică și un plan complex de management terapeutic, care ține cont de factori specifici pacientului, cum ar fi vârsta, funcția renală și locul infecției, precum și factorii specifici agentului antimicrobian recomandat, cum ar fi activitatea împotriva microorganismelor într-o situație clinică dată, siguranța și profilul de tolerabilitate, potențialul de dezvoltare a rezistenței bacteriene etc. Infecțiile bacteriene sunt potențial tratabile prin utilizarea corectă a terapiei antimicrobiene, dar există și aici îngrijorarea legată de evoluția rapidă a rezistenței la antibiotice a bacteriilor care produc unele IAAM. 

Există de asemenea posibilitatea transmiterii nosocomiale a unor virusuri cum sunt HIV, HBV sau HCV care pun probleme complexe legate de tratament; dintre fungi există posibilitatea transmiterii nosocomiale a unor specii precum Aspergillus sau Fusarium (de exemplu în cazul transplantului medular), care sunt asociate cu o mortalitate de 100% la pacienții neutropenici”, mai spune medicul epidemiolog.   

Abonează-te la canalul de WhatsApp al Turnul Sfatului pentru a afla în timp real știrile relevante de la Sibiu: accesează linkul de aici și apasă opțiunea Follow (Urmăriți).

de Raluca Budușan

Sănătate, Educație
Telefon:
0766 905 671