Concediile medicale, blocate de interpretări diferite ale legii, inclusiv la Sibiu: „Angajații pierd bani pentru aceeași boală, certificat după certificat”

O sesizare trimisă pe adresa redacției arată că aplicarea neunitară a noilor reguli privind plata concediilor medicale a generat blocaje și nemulțumiri, inclusiv la Sibiu, după ce unele Case de Asigurări au început să scadă bani din indemnizații pentru fiecare certificat medical emis, chiar și în cadrul aceleiași boli. Situația afectează direct angajați și angajatori, iar autoritățile încearcă acum să corecteze o lege care, în practică, a ajuns să penalizeze tocmai pacienții pe care ar trebui să-i protejeze.

Redacția a primit o sesizare care atrage atenția asupra unor probleme în aplicarea noilor reglementări privind plata concediilor medicale la nivel național. Sesizarea a fost făcută de un manager de proiect informatic care întreține un soft de calcul salarial, al o firma de profil, cu clienți de la instituțiile publice din toate județele tarii. Potrivit sesizării, Casele de Asigurări de Sănătate interpretează în mod diferit OUG 91/2025 și normele Ordinului 521/500/2026, ceea ce generează blocaje administrative pentru angajatori, experți HR, contabili și producători de software de calcul salarial.

Problemele semnalate publicației noastre includ două situații care se repetă periodic.  

Se pierd zile de plată

Prima situație semnalată face referire la refuzul plății primei zile din concediile medicale cu codul „În continuare”.

„Deși legea este clară cu privire la neplata primei zile pentru concediile inițiale, casele de sănătate resping acum și plata primei zile din concediile de continuitate. Motivarea oficială primită de la funcționari este de-a dreptul absurdă, citez: Din textul din Ordinul 521/500/2026 nu este precizată sintagma episod de boală. Această interpretare ignoră complet faptul că legea folosește sintagma până la data încetării incapacității temporare de muncă, text care definește în mod evident un episod continuu de boală”, se arată în sesizare.

Cea de-a doua situație face referire la neplata zilei de luni pentru concediile care încep sâmbăta.

„Neplata zilei de luni, dacă un concediu este eliberat începând de sâmbătă. După publicarea Ordinului 521/2026, am primit directive conform cărora, dacă un medic eliberează un concediu medical începând cu o zi nelucrătoare (ex: sâmbătă/duminică), prima zi lucrătoare (luni) nu se va plăti. Justificarea caselor de sănătate, citez: sintagma utilizată de legiuitor este zi lucrătoare. Este un abuz de interpretare care prejudiciază direct angajatul. De ce este acest subiect de interes public? Aceste interpretări contradictorii afectează direct mii de dosare de recuperare a sumelor pentru concedii medicale.

Angajatorii și angajații sunt puși să plătească pentru lipsa de claritate a textului de lege și pentru refuzul CNAS de a emite o circulară națională cu instrucțiuni unice de aplicare”, mai spune angajatul.

Acesta a precizat că a făcut sesizări la toate forumurile decizionale implicate, inclusiv la corpul de control al Ministerului Sănătății.

A cerut verificarea modului în care CNAS aplică legislația în teritoriu și emiterea urgentă a unor instrucțiuni clare pentru eliminarea practicilor abuzive.

Cum explică CAS Sibiu aplicarea noilor reguli

Redacția a făcut o solicitare către Casa Județeană de Asigurări de Sănătate prin care s-au cerut clarificări cu privire la aspectele semnalate.

Reprezentanții CAS Sibiu a răspuns formal, invocând cadrul legal dat de OUG 158/2005 și modificările ulterioare, inclusiv OUG 91/2025, Ordinul 15/2018/1311/2017 și Ordinul 521/500/2026 pentru normele de aplicare.

În răspunsul dat reprezentanții instituției au clarificat calculul indemnizațiilor care se face per certificat, prin scăderea primei zile lucrătoare.

„Potrivit actelor normative mai sus menționate, pentru certificatele de concediu medical eliberate în perioada 01 februarie 2026 – 31 decembrie 2027, indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate prevăzute în OUG nr. 158/2005 se calculează și se plătesc prin diminuarea cu o zi, regula de calcul precizată fiind Cuantumul indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate este egal cu produsul dintre media zilnică şi procentele prevăzute de lege, multiplicat cu numărul de zile lucrătoare din concediul medical din care se scade o zi ….  NZLCM – 1 = numărul de zile lucrătoare din concediul medical minus prima zi lucrătoare”, se arată în răspunsul transmis.

CAS Sibiu spune că diminuarea se aplică pentru fiecare concediu medical emis

De asemenea, din răspuns reiese că diminuarea indemnizației se aplică pentru fiecare certificat de concediu medical emis, indiferent dacă acestea sunt eliberate pentru același episod de boală, în mod succesiv, conform protocoalelor medicale și evoluției clinice a pacientului.

Cu alte cuvinte, fiecare certificat contează. Indiferent de durata totală a bolii, prima zi a fiecărui certificat se scade din indemnizație.

„Mai mult, în actul normativ, la fiecare exemplu redat, se menționează determinarea cuantumului indemnizației pentru un certificat de concediu medical, astfel încât apreciem că diminuarea indemnizației se aplică pentru fiecare certificat de concediu medical, indiferent de numărul de certificate medicale eliberate până la data încetării incapacității temporare de muncă , fără a se face referire la episod de boală. 

În susținerea interpretărilor redate mai sus, precizăm faptul că Ministerul Sănătății, în calitate de inițiator al OUG nr. 91/2026, a publicat în transparență decizională proiectul Ordonanței de urgență pentru completarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 91/2025 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate  (https://ms.ro/media/documents/OUG_compl._OUG_91_2025_site.pdf).

În Nota de fundamentare (https://ms.ro/media/documents/NF_OUG_compl._OUG_91_2025_site.pdf),  care însoțește proiectul legislativ, inițiatorul precizează ca „diminuarea indemnizației se aplică pentru fiecare certificate de concediu medical emis, indiferent dacă acestea sunt eliberate pentru același episode de boală, în mod succesiv, conform protocoalelor medicale și evoluției clinice a pacientului”, mai transmite conducerea CAS Sibiu.   

Legea îi afectează pe cei care ar trebui să-i protejeze

Documentele elaborate de Guvern și Ministerul Sănătății, respectiv proiectul ordonanței și nota de fundamentare, arată că modificările propuse la OUG 91/2025 vin ca reacție la probleme apărute chiar după aplicarea legii.

Pe scurt, regula introdusă inițial, prin care se scădea o zi din fiecare concediu medical, a dus, în practică, la situații în care pacienții pierdeau bani de mai multe ori pentru aceeași boală, dacă aveau mai multe certificate succesive.

Nota de fundamentare recunoaște explicit acest lucru, arătând că „diminuarea indemnizației se aplică pentru fiecare certificat de concediu medical emis”, ceea ce „conduce, în practică, la diminuări repetate […] pentru aceeași perioadă de incapacitate”. Cu alte cuvinte, deși scopul era economisirea banilor din sistem, efectul real a fost penalizarea repetată a pacienților, în special a celor vulnerabili, bolnavi cronici, pacienți oncologici sau femei însărcinate.

Pentru a corecta aceste efecte, Guvernul propune o schimbare esențială și anume scăderea să se aplice o singură dată, nu la fiecare certificat, ci la întregul episod de boală. Acest lucru este formulat clar în proiectul de ordonanță: „indemnizațiile […] se calculează și se plătesc prin diminuarea cu o singură zi, indiferent de numărul certificatelor de concediu medical eliberate”. Practic, dacă un pacient primește mai multe concedii „în continuare” pentru aceeași afecțiune, nu va mai pierde bani de fiecare dată.

Aplicare neunitară

În același timp, documentele subliniază că lipsa unor reguli clare a dus și la aplicări diferite în țară, cu efecte atât pentru pacienți, cât și pentru instituții. Autorii notei avertizează că această situație „generează efecte disproporționate” și poate duce chiar la întreruperea tratamentelor, deoarece pacienții pot evita concediile medicale din motive financiare. De asemenea, sunt introduse și excepții importante pentru gravide, pacienți incluși în programe naționale de sănătate sau persoane internate, diminuarea nu se va aplica deloc.

În esență, mesajul autorităților este că legea, în forma actuală, a fost aplicată într-un mod care a afectat exact categoriile pe care ar trebui să le protejeze. Modificările propuse încearcă să repare acest lucru, astfel încât sistemul să rămână sustenabil financiar, dar fără a reduce veniturile pacienților în mod repetat în timpul aceleiași boli.