Caz rar la Sibiu. Un bărbat cu inima pe partea dreaptă a fost operat la MedLife Polisano fără deschiderea toracelui

Medicii de la Spitalul MedLife Polisano Sibiu au înlocuit valva aortică a unui pacient de 68 de ani printr-o procedură minim invazivă. Cazul este unul foarte rar. Pacientul are inima în partea dreaptă a toracelui, iar organele interne îi sunt așezate „în oglindă” față de anatomia obișnuită.

Pacientul a ajuns la spital cu inima grav afectată. Suferea de stenoză aortică severă. Este o boală în care valva aortică se îngustează și nu se mai deschide complet. Valva blochează astfel drumul sângelui din inimă spre restul corpului. Capacitatea inimii de a pompa sângele scăzuse la aproximativ 25%. Pacientul avea dificultăți de respirație chiar și în repaus. În plus, istoricul său medical era complicat: de aproximativ 11 ani face dializă.

La toate acestea se adaugă o anomalie congenitală rară, numită dextrocardie asociată cu situs inversus totalis. Pe scurt, inima se află în partea dreaptă a toracelui, iar organele interne sunt dispuse invers față de cum se găsesc de obicei.

Pentru medici, asta a însemnat că au trebuit să adapteze toate reperele pe care le folosesc de obicei într-o astfel de intervenție. S-a schimbat totul: felul în care au citit imaginile, drumul instrumentelor și poziționarea valvei.

„Este genul de caz pe care îl întâlnești poate o singură dată în viață. Într-o anatomie poziționată în oglindă, fiecare reper cu care lucrezi în mod obișnuit este inversat. De aceea, pregătirea cazului, analiza atentă a imaginilor și coordonarea echipei au fost esențiale. A fost nevoie să adaptăm fiecare etapă a intervenției anatomiei particulare a pacientului, păstrând în același timp un nivel maxim de siguranță”, a declarat dr. Nicolae Florescu, medic primar cardiolog, supraspecializat în cardiologie intervențională și coordonatorul intervenției.

De ce nu s-a ales operația clasică

O operație clasică de înlocuire a valvei ar fi fost foarte riscantă pentru acest pacient. Motivele au fost inima sever afectată și celelalte boli de care suferea, se arată în comunicatul trimis redacției.

Decizia a fost luată de Heart Team. Aceasta este echipa multidisciplinară a spitalului, adică un grup format din medici cu specialități diferite: cardiologie, cardiologie intervențională, chirurgie cardiovasculară, aritmologie, imagistică și alte specialități necesare. Împreună, ei evaluează și tratează pacienții cu probleme cardiace complexe.

După ce au analizat cazul împreună, medicii au ales procedura TAVI, adică implantarea transcateter a valvei aortice. Prin această metodă, valva este înlocuită fără deschiderea toracelui. Medicii au intrat prin artera femurală, o arteră de la nivelul piciorului. Au ghidat noua valvă până la inimă și au fixat-o în interiorul valvei bolnave. Din cauza anatomiei în oglindă, tehnica a trebuit adaptată. Cardiologii intervenționiști, chirurgii cardiovasculari și restul echipei au lucrat tot timpul coordonat.

„În cazurile cardiovasculare complexe, decizia nu aparține unui singur medic, ci unei echipe. Rolul Heart Team este tocmai acela de a analiza împreună riscurile și opțiunile și de a alege soluția care oferă pacientului cel mai bun raport între eficiență și siguranță. Pentru acest pacient, intervenția chirurgicală clasică ar fi însemnat un risc foarte ridicat, iar TAVI a oferit posibilitatea unui tratament mult mai puțin invaziv”, a explicat dr. Cosmin Olariu, medic specialist în chirurgie cardiovasculară și șeful Secției de Chirurgie Cardiovasculară a spitalului.

Acasă după două zile

Intervenția a decurs fără complicații, iar pacientul s-a recuperat bine, spun medicii. A fost externat la aproximativ 48 de ore după procedură. Parametrii inimii se îmbunătățeau, iar medicii i-au recomandat controale periodice.

Reprezentanții spitalului transmit că acest caz arată cât de importantă este colaborarea dintre specialități atunci când un pacient are o boală de inimă gravă și mai multe alte afecțiuni. În astfel de situații, tratamentul nu se alege doar după diagnosticul principal. Medicii iau în calcul starea generală a pacientului, riscul unei operații, particularitățile anatomice și alternativele de tratament disponibile.

La MedLife Polisano Sibiu, pacienții cu probleme cardiovasculare complexe sunt evaluați împreună de medicii de cardiologie clinică, cardiologie intervențională și chirurgie cardiovasculară. La nevoie li se alătură și alte specialități.

Potrivit spitalului, acest mod de lucru permite un plan de tratament adaptat fiecărui pacient și acces la proceduri minim invazive, inclusiv pentru cei la care o operație ar fi foarte riscantă. Spitalul spune că, datorită echipelor multidisciplinare și procedurilor cardiovasculare avansate, continuă să trateze cazuri foarte complexe. În astfel de cazuri, decizia luată în echipă și experiența medicilor pot schimba evoluția pacientului.